印度减肥药市场正在给全球制药行业上一堂关于市场预期的警示课。尽管GLP-1类药物在印度已实现大规模仿制、价格降至每月14美元，销售表现却远逊于预期，揭示出价格之外更深层的文化、社会与监管障碍。
截至今年7月，约三十余种仿制GLP-1药物已在印度药房上市。野村控股去年预测2026年相关药物销售额将达2.61亿美元，但据研究机构Pharmarack Technologies数据，截至今年7月，实际销售额仅约为该预测值的20%。
市场冷淡直接冲击了制药行业对印度的增长押注。诺和诺德（Wegovy和Ozempic的制造商）一位高管表示，制造商对市场推进迟缓的担忧日益加剧。
Pharmarack副总裁Sheetal Sapale直言，"指数级增长不会发生，目前各方对市场规模已有了切实的认识。"
价格优势无法自动转化为需求印度市场本被视为GLP-1药物向美欧以外拓展的重要试验场。印度拥有14亿人口，肥胖人数仅次于美国和中国，同时是全球第二大糖尿病患者国，甲状腺疾病和脂肪肝等代谢性疾病也在快速上升。
今年3月，Ozempic和Wegovy活性成分的印度专利到期，仿制药涌入市场后，价格低至每月14美元，数亿潜在患者理论上已具备负担能力。
然而价格下行并未带来销量跃升。研究糖尿病与肥胖的普纳研究人员Chittaranjan Yajnik指出，"药物的接受程度取决于代际历史、当地文化、地理条件以及患者所属的社会经济群体，不仅仅是价格问题。"
文化观念构成隐性阻力在印度，对肥胖的文化态度颇为复杂，构成药物推广的一道隐性门槛。
财富之神Kubera在印度教传统中被描绘为大腹便便的形象，象征丰衣足食与好运。
非营利组织One Future Collective创始人Vandita Morarka表示，体重在印度"是富裕的标志，意味着你在一个曾经历严重贫困、干旱和营养不良的国家吃得饱，是身份的体现。"
与此同时，肥胖又同时被视为个人意志力不足，这一矛盾心态催生了患者对治疗的隐瞒行为。
减肥网站Voy India联合创始人Saloni Paliwal表示，注射减肥药的污名在于："你在走捷径，你应该像其他人一样用努力的方式，去健身房，少吃。"患者甚至在WhatsApp群聊和Reddit帖子中讨论如何偷偷注射、如何在家人不知情的情况下冷藏药物。
女性患者面临额外障碍在主要市场中，女性占减肥药用户的绝大多数，但印度女性、尤其是传统家庭中的女性，在医疗支出上往往缺乏自主决定权，用药决策常需经由丈夫、父母或公婆同意。
孟买医生Swati Pradhan表示，"我的患者常来告诉我，她们只存了约三个月的钱，请我加快疗程。"
此外，虚假信息的广泛传播也加剧了患者的疑虑。
33岁的浦那IT从业者Jennifer Joseph表示，她服药期间，父母因不了解该疗法而担忧，朋友们则不断向她转发假药新闻、严重副作用报道及并发症案例，"我不会撒谎，这确实也吓到我了，当你不断看到负面头条，很容易开始质疑自己的决定。"
监管限制令营销举步维艰制药企业还面临印度法律对药品广告的严格限制。
礼来公司为绕开直接药品广告禁令，于今年2月的一场高知名度板球赛事期间推出了公众健康意识宣传活动，宣传肥胖是一种疾病，并鼓励民众就医。虽然广告未提及礼来的GLP-1药物，但突出显示了公司名称。
然而，印度药品监管机构随即于3月叫停了与减肥相关的推广活动，认定此类行为等同于直接广告。目前礼来相关广告内容在网络上仍可访问，但引导用户的户外广告牌已消失。
长期博弈取代短期爆发预期上述挑战促使业界重新评估在印度乃至其他新兴市场推广GLP-1药物的策略。
孟买糖尿病医生Rajiv Kovil认为，制药公司需要帮助患者更好地了解这类药物，并可能需要提供补充剂等配套服务，以提升患者对GLP-1疗法的接受度。"仿制药曾被认为会颠覆市场，但这并没有发生，"他说，"这将是一场漫长得多的博弈。"
印度市场的经验表明，对于有意在全球范围内复制GLP-1药物成功故事的制药企业而言，降低价格固然是必要条件，但要真正打开市场，还需应对根植于文化、社会与监管层面的多重复杂因素。
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